有(yǒu)些药為(wèi)什么要“首剂加倍”？

发布时间：2021-11

患者首次用(yòng)药剂量為(wèi)维持量的两倍，这就是所谓的“首剂加倍”。為(wèi)什么要用(yòng)这种方法？是否所有(yǒu)的药物(wù)都可(kě)以这样服用(yòng)呢(ne)？其实，任何药物(wù)都要在體(tǐ)内达到一定浓度才能(néng)发挥足够的药效。研究表明，口服药物(wù)一般在反复给药 3～5个半衰期后才能(néng)达到稳态血药浓度，即临床通常所需要的药物(wù)浓度，通常对一些需在短时间内达到有(yǒu)效浓度的药物(wù)就可(kě)采取这种给药方式。许多(duō)抗菌药物(wù)的使用(yòng)需要首剂加倍，如磺胺类药物(wù)、大环内酯类药物(wù)中的阿奇霉素、四环素类药物(wù)中的美满霉素、治疗厌氧菌感染的替硝唑等均需采用(yòng)“首剂加倍”的给药方式，目的就是在病菌繁殖初期，使药物(wù)在血液中的浓度迅速达到有(yǒu)效值，起到杀菌、抑菌作用(yòng)。

如果首剂不加倍，不能(néng)迅速达到有(yǒu)效浓度，会给病菌的快速繁殖留下时间，延误疾病治疗。例如复方新(xīn)诺明半衰期為(wèi)11小(xiǎo)时，每天服用(yòng)2次，首次剂量加倍，11小(xiǎo)时后血药浓度趋于稳定，可(kě)有(yǒu)效杀灭病原菌。而首剂不加倍，则需 36个小(xiǎo)时才能(néng)达到稳态血药浓度。病菌可(kě)能(néng)在这几个小(xiǎo)时内迅速繁殖，耽误了疾病的治疗。因此，每日两次，首剂加倍是复方新(xīn)诺明的最佳给药方案。

此外，有(yǒu)些药物(wù)在服用(yòng)时首剂是否需要加倍还和治疗疾病的种类有(yǒu)关，如替硝唑在治疗腹腔感染、牙周感染等各种厌氧菌感染性疾病时，通常需首剂加倍，但在治疗阴道滴虫病等原虫感染性疾病时则无需首剂加倍。可(kě)见，服药前一定要阅读药物(wù)说明书有(yǒu)关的用(yòng)法用(yòng)量，以了解所服药物(wù)是否需要首剂加倍。此外，大部分(fēn)抗生素都有(yǒu)一定的不良反应，因此老年人、儿童及肝肾功能(néng)不全者服用(yòng)抗生素时，首次服用(yòng)的剂量应请医生根据病情及患者的體(tǐ)质状况来决定，不可(kě)擅自加大剂量。